出生不到一周要检查梅毒和艾滋？

　　■报料调查

　　出生不到一周的婴儿，79小时内做189项检查，其中包括艾滋病、梅毒、类风湿、糖尿病等项目，花费近6000元。

　　昨日，初为人父的家长雷旭(化名)觉得被医院骗了。当记者向院方咨询时，院方道出无奈：这些检查大多包含在一个套餐里，即便没必要，医生也无权将其从套餐里剔除，名目繁杂的检测费用无法避免。

　　“无法剔除”背后，折射出“临床路径”这一仍处于试点阶段医疗新模式在实践中遭遇的尴尬。

　　3天查了189个项目

　　6月27日，雷旭的宝宝在广州番禺出生，随后患上新生儿肺炎、消化道出血，经过几天的治疗，病情渐趋平稳，但胃里还有少许咖啡色物质，医生认为可以喂食母乳，并建议他将宝宝留院观察几天。

　　7月2日，雷旭将出生不到一周的儿子转至广州某儿童医疗中心。入院不到一小时，还没来得及做任何检查，院方就告知宝宝患有肺炎、消化道出血、黄疸，需要进入重症看护室。

　　雷旭很快收到“病危通知书”。颤抖着手，他签下数张同意书。5日下午，雷旭再次接到院方通知，“宝宝由于凝血功能缺陷，需输新鲜冰冻血浆”。

　　雷旭向其他医院儿科医生咨询，得知如果没有手术和大量出血，输血并非必须。

　　当天下午，他决定让宝宝出院。可没想到，短短3天，宝宝却花费了近6000元的医药费，其中光检查就做了189项。

　　这些检查项目以专业的学名出现在清单上，“外行人根本看不出检查目的，医院也不给我们解释”，通过向朋友咨询，雷旭才得知孩子在这几天中接受了艾滋病、梅毒、类风湿、糖尿病等项目检查。

　　是乱收费还是常规检查

　　雷旭对记者说，当初转院只是为了给孩子复查，为什么会进入重症监护室？

　　对此，该儿童医疗中心黄姓主任对记者表示，接收新生儿时，他们对其病情不甚了解，“新生婴儿病情可能稳定，也有可能随时恶化，因此必须进入重症监护室”。

　　对于雷旭质疑某些检查的必要性，黄主任解释，医院有必要对宝宝身体进行全面检查，以确认婴儿是否患有其他疾病，以便及时治疗。

　　“从另一个方面说，如果出现漏诊的情况导致新生儿出院后发生事故，医院需要担负责任”。黄主任说。

　　院方表示，患者进入监护室前，家属会获得一份《病情告知书》，上面详细列举“可能要做的某些检查”，而雷旭本人已签字同意该告知书。

　　针对这一情况，记者咨询珠江医院儿科副主任医师兰和魁。他表示，在签署类似文件时，家属有不明白的项目应该及时咨询医生，如果时间允许且没有紧急救治任务，医生也应该向家属详细解释。

　　广东中泽律师事务所周玉忠律师接受记者采访时表示，根据法律规定，医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。判断该儿童医疗中心对新生儿的检查项目是否合法，主要在于其检查是否符合诊疗规范，而这个判断只能“由专业医生说了算”。

　　临床路径越绕越长？

　　出生不到一周的宝宝接受繁杂的检查，家长莫名其妙，医院也有无奈。该医疗中心黄主任透露，即便存在一些没必要检查的项目，医生也无权将这些项目从套餐里面剔除。

　　兰和魁告诉记者，医院的套餐检查是根据“临床路径”制定出来的。所谓“临床路径”，是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，目的在于规范医疗行为，降低成本、提高质量。今年1月起，此模式在部分省和医院展开试点。

　　在广州某儿童医疗中心新生儿科，记者询问了3位患儿家属，他们无一例外地绕上了这条路径，花费的检查费在5000至10000元之间，而这些检查和他们孩子有什么关系，他们也不清楚。

　　南方日报记者 徐滔

　　实习生范典 韦慧

　　廖新波：

　　检查项目有无必要考验医德

　　省卫生厅副厅长廖新波对记者表示，临床路径既能降低单病种平均住院日和医疗费用，又能达到预期治疗效果的诊疗标准。但实践中，却要避免临床路径变相为医院“乱检查多收费”的借口。

　　廖新波认为，治疗诊断疾病，医生除了执行“临床路径”相关规范，也要运用临床经验判断某些检查项目是否有必要，并明白告知病人或其家属，“这既涉及医生医术，更是医德问题”。